Progetto CCM “Piano di comunicazione ai decisori dei contenuti di salute di una vita attiva”

U.O. 2 – Regione Piemonte

DOCUMENTO PROGETTUALE PER LA REALIZZAZIONE DELL’EVENTO REGIONALE CONCLUSIVO 
“DALLE PAROLE ALLE AZIONI”

1. Analisi di contesto

I dati delle sorveglianze epidemiologiche evidenziano che in Piemonte 14% dei bambini della 3a classe delle scuole primarie sono fisicamente inattivi, meno della metà fanno attività sportiva strutturata e solo il 18% pratica un’ora di attività fisica tutti i giorni. Il 31% dei bambini si reca a scuola a piedi o in bicicletta (OKkio, 2012). La metà dei ragazzi di 11-13 anni pratica attività fisica o sportiva non più di 3 volte alla settimana e solo 1l 15% raggiunge i livelli di attività fisica raccomandati dall’OMS (HBSC, 2008). Circa ¼ dei bambini e l’80% dei ragazzi svolgono non più di 1 o 2 ore alla settimana di attività fisica nell’orario scolastico. Tra gli adulti di 18 - 65 anni: 28% sono sedentari, 38% praticano qualche forma di attività fisica e 34% risultano fisicamente attivi secondo i livelli raccomandati dall’OMS; questi dati sono solo di poco migliori della media nazionale (Passi, 2012). La sedentarietà aumenta con l’età, è maggiore nel sesso femminile ed è più frequente in chi ha difficoltà economiche o un basso grado di istruzione. Si associa spesso con patologie come la depressione, l’ipertensione arteriosa e l’obesità. L’attuale Piano Regionale di Prevenzione prevede interventi a sostegno dell’attività fisica, nell’ambito della promozione degli stili di vita salutari, in particolare nel setting scolastico e nei luoghi di lavoro. Per il prossimo PRP è prevista una programmazione più articolata, che comprenderà anche interventi di promozione dell’attività fisica per la popolazione in generale (nel cosiddetto setting comunità) e di prescrizione dell’esercizio fisico. In questo contesto, alcune ASL del Piemonte hanno sviluppato progetti ed esperienze anche originali, tra cui si possono ricordare: gruppi di cammino, attività fisica adattata, fitwalking, nordic walking.

I progetti CCM della linea di programma Azioni, a cui la Regione Piemonte ha aderito fin dall’inizio, offrono l’opportunità di accedere a finanziamenti per sperimentare e applicare interventi diretti ad incrementare i livelli di attività fisica della popolazione.

L’Asl To4 ha stipulato, con Deliberazione n. 538 del 28 settembre 2011, una convenzione con la Regione Emilia-Romagna per partecipare al Progetto “Piano di comunicazione ai decisori dei contenuti di salute di una vita attiva” (indicato in breve come ComunicAzioni) in cui rappresenta l’Unità Operativa 2 – Regione Piemonte. La partecipazione prevede un apposito finanziamento suddiviso in capitoli di spesa vincolanti per realizzare i seguenti compiti:
·	collaborazione nella elaborazione e sperimentazione dei prodotti del progetto; 

·	collaborazione nella valutazione e diffusione di tali prodotti. 

Per svolgere tali compiti, operativamente l’Asl To4 si dovrà occupare di:

·	coordinare la Rete promozione Attività fisica del Piemonte (RAP) in collaborazione con l’Ufficio regionale promozione salute e con DoRS; 

·	condurre a livello regionale le attività decise dal Gruppo di pilotaggio del Progetto ComunicAzioni (indagini tra i decisori, realizzazione di nuovi strumenti comunicativi); 

·	collaborare alla redazione del sito internet dei progetti del programma Azioni e di eventuali nuove iniziative pubblicistiche decise dal Gruppo di pilotaggio; 

·	organizzare un evento conclusivo a livello regionale. 

2. Interventi basati sulle evidenze

Alla base del progetto ComunicAzioni c’è la constatazione che le persone che prendono decisioni i cui effetti influiscono sull’attività fisica della popolazione (urbanistica, sistema dei trasporti, istruzione, sport, progettazione di strade e palazzi e verde urbano, ecc.) spesso non conosce e non comprende il reale impatto sulla salute dei cittadini causato dalle loro scelte. Tale stato di cose rende pressoché impossibile per i decision makers sostenere e dare continuità a scelte strategiche coerenti ad obiettivi prioritari di salute. Per sviluppare e dare continuità alle azioni della comunità per la promozione della attività fisica, con il progetto ComunicAzioni si intende costruire e sperimentare un Piano di comunicazione rivolto ai decisori locali e regionali, relativo ai contenuti di salute dell’attività fisica e come questa possa essere influenzata da decisioni nei più disparati settori. Progetti di comunicazione per policy makers hanno già mostrato la loro efficacia i in diversi paesi e su diversi temi di sanità pubblica (Court e Young, 2003).

Per quanto riguarda gli aspetti di comunicazione, si evidenzia che gli interventi che prevedono una presa di coscienza o addirittura una modifica di comportamenti, come quelli oggetto del programma Guadagnare Salute, e nello specifico di una politica di promozione di una vita attiva, pongono esigenze di comunicazione particolari e destinate a durare nel tempo. Anche in questo campo esistono in letteratura esperienze che hanno mostrato la loro efficacia (Kansas Association of Local Health Deparments, 2010).

Con riferimento agli interventi raccomandati dalle banche dati consultate (Formez, ProSa), dalla letteratura scientifica e dalla Carta di Toronto (Globalpa, 2010), la metodologia di lavoro scelta dal Gruppo di pilotaggio del progetto ComunicAzioni e adottata anche a livello regionale è stata quella dell’imparare facendo, sviluppando l’attività delle reti locali, in Piemonte la RAP, coinvolgendo esponenti dei destinatari dell’intervento, cioè i decisori dei vari settori individuati.

3. La nostra esperienza “sul campo” e l’idea del convegno

Nello svolgimento delle attività operative sopra elencate a livello regionale abbiamo rilevato notevoli difficoltà nel comunicare efficacemente e nel coinvolgere, secondo gli obiettivi generali del progetto, altri settori nella promozione dell’attività fisica a scopo di salute. E’ stato difficilissimo costruire un elenco di nominativi e relative mail dei decisori (sindaci, funzionari comunali di urbanistica e trasporti, alcune categorie di dirigenti sanitari del SSN) a cui inviare i questionari predisposti dal progetto CCM Comunicazioni e la percentuale di risposta ai questionari è stata scarsa, non oltre il 10%. Altrettanto problematico è stato raggiungere i servizi sanitari potenzialmente più interessati all’argomento. Al limite dell’impossibile svolgere le procedure amministrative in tempi e modi compatibili con l’esecuzione delle attività operative.
Constatate le difficoltà, abbiamo deciso di rinforzare il messaggio a livello aziendale  utilizzando i contatti e le mailing list a disposizione; alcuni sindaci già collaboranti ad iniziative di promozione della salute sono stati attivati per sollecitare le risposte al questionario stabilito dal progetto CCM Comunicazioni, che infatti ha riscosso una percentuale di risposte molto più alta nel territorio dell’Asl To4 rispetto alla media regionale. Ciò ci ha permesso di costruire un quadro più preciso della realtà locale, oltre ad assolvere il mandato più generale del progetto CCM Comunicazioni.     
Alla luce di queste considerazioni, abbiamo ritenuto necessario organizzare un evento di advocacy a favore dell’attività fisica che costituisse una sorta di “progetto nel progetto” e che esaltasse la comunicazione ed il coinvolgimento dei partecipanti. Abbiamo discusso dell’idea nell’ambito della Direzione Integrata di Prevenzione dell’Asl To4 e con il Gruppo di lavoro Stili di Vita già attivo nell’azienda. E’ stato quindi individuato un gruppo più ristretto (composto da un medico dello sport, una logopedista, uno psicologo e un operatore della promozione salute) che si è occupato della progettazione, dell’organizzazione e dello svolgimento di tutto quanto necessario per il convegno. Ritenendo necessaria la collaborazione di uno psicologo con esperienza in psicologia di comunità, non disponibile nell’azienda, sono state avviate dagli uffici competenti le procedure di selezione per l’assegnazione di un apposito incarico professionale. Il medico dello sport e la logopedista si occuperanno di partecipare alle riunioni extra aziendali, di seguire a livello regionale le indagini tra i decisori, di ricercare bibliografia di riferimento. L’esperto in promozione della salute studierà proposte innovative di comunicazione (video, attività teatrali … ). Sempre per migliorare la conoscenza del tema, lo stesso gruppo si occuperà di realizzare articoli e comunicati da pubblicare sui siti internet predisposti dal Gruppo di pilotaggio del progetto Comunicazioni. 
La scelta della location dell’evento è caduta sulla Città di Ivrea, sede del Centro di Formazione dell’Asl To4 (Officine H, già sede Olivetti, ristrutturata e dotata di abbondanti spazi e aule). Abbiamo chiesto la collaborazione ed il patrocinio al Sindaco della Città di Ivrea ed abbiamo coinvolto l’Assessore ai trasporti nella progettazione delle attività da svolgere al Parco della Polveriera, nella camminata attraverso la Città e nell’itinerario culturale guidato da proporre ai congressisti. Sulla base dell’esperienza di precedenti progetti e attività, intendiamo coinvolgere operatori di altri settori e decisori che già collaborano con l’azienda, come insegnanti e sindaci/funzionari comunali, sfruttando le occasioni di incontro programmate per i progetti locali già in corso (promuovi saperi e sapori, nordic walking, attività fisica adattata … ). Apposite riunioni saranno inoltre organizzate con i rappresentanti delle associazioni sportive di nordic walking del territorio per organizzare l’accoglienza, le lezioni di nordic walking al Parco della Polveriera e l’accompagnamento lungo il percorso pedonale dal Parco alle Officine H sede del convegno.   

4. Il crono programma delle attività

	2011	2012	Gen  -	giu	Lug  –  dic	2014	
			2013		2013		
Formalizzazione							
con delibera							
Gruppo							
pilotaggio Ccm							
Gruppo di							
lavoro Asl To4							
Indagine							
region. decisori							
Pubblicazioni,							
articoli online							
Organizzazione							
del convegno							
Svolgimento							
del convegno							
Valutazione e							
relazioni							
Diffusione dei							
prodotti							
Nella tabella sopra riportataa è illustrato il crono programma delle attività, le cui scadenze sono condizionate dalla tempistica prevista dal progetto CCM Comunicazioni che terminerà, dopo la proroga e rimodulazione approvata dal Ministero della salute, il 9 ottobre 2013. Abbiamo individuato come momento ottimale per l’evento la fase finale, nel secondo semestre del 2013. A tale scopo il gruppo di progetto ha provveduto a proporre per tempo tale iniziativa nella programmazione annuale delle attività di formazione dell’Asl To4, stabilendo i necessari contatti con i funzionari preposti. E’ stata prevista una stretta collaborazione per organizzare l’evento finale con il Corso di Laurea Infermieristica dell’Università degli Studi di Torino – Canale di Ivrea – ospitato nella stessa sede del Centro di formazione aziendale presso le Officine H. Il gruppo di lavoro dell’Asl resterà comunque attivo anche dopo il termine ufficiale del progetto ComunicAzioni per utilizzarne e diffonderne i prodotti. Anche attraverso la partecipazione a successivi progetti CCM come Rete di azioni per la carta di Toronto. 

5. Le novità del convegno

Per destare interesse il convegno finale dovrà proporre novità e coinvolgere attivamente i partecipanti. Sarà pertanto cercata la collaborazione di un esperto in tecniche di comunicazione, a cui verrà affidato il compito di effettuare una presentazione multimediale sull’argomento. Saranno invitati ad esporre le proprie iniziative gli operatori dell’Asl che conducono progetti in tema di attività fisica, in modo da coinvolgere il maggior numero di servizi e da diffondere le informazioni a livello aziendale. Sarà allestita una sessione poster aperta anche alla partecipazione di associazioni del territorio che riterranno opportuno comunicare le proprie esperienze. Si organizzeranno attività motorie nell’ambito del programma congressuale: lezioni di nordic walking, camminata attraverso Ivrea, intermezzi di stretching, attività teatrale guidate da attori. Prevediamo di documentare l’evento con foto e videoriprese, previo assenso dei partecipanti ai sensi della normativa sulla privacy. Compatibilmente con tempi e risorse, verranno creati e condivisi un titolo, un logo e dei disegni per dare una forte identità all’evento. Verrà inoltre realizzato un breve video promozionale a favore dell’attività fisica, ricordandone in modo allusivo i principali benefici.

6. La valutazione

Per quanto attiene le indagini tra i decisori, la valutazione non è compito regionale in quanto verrà svolta per tutte le regioni aderenti al progetto CCM dall’Università di Bologna che ne è partner. A livello regionale verrà effettuata una valutazione degli strumenti comunicativi prodotti: nello specifico si pensa ad una pubblicazione per la promozione dell’attività fisica nelle scuole, da realizzare/condividere con la RAP e da sottoporre alla valutazione degli utilizzatori in collaborazione con DoRS. Le pubblicazioni online sui siti del programma Azioni (www.azioniperunavitainsalute.it ; www.azioniquotidiane.info ) saranno preliminarmente sottoposte al Gruppo di pilotaggio del progetto CCM. Una volte pubblicate online, l’editore Zadig che gestisce i siti effettuerà un monitoraggio degli accessi ai medesimi come valutazione di processo. I siti prevedono inoltre la possibilità per i lettori di inserire commenti e di avviare discussioni. 

Come previsto dal progetto ComunicAzioni, a livello regionale l’indicatore misurabile per valutare il raggiungimento dell’obiettivo di comunicazione sarà l’attivazione e la valutazione di almeno il 75% degli strumenti di comunicazione individuati (indagini tra i decisori, pubblicazioni cartacee e online, evento finale). E’ prevista inoltre la partecipazione di rappresentanti del gruppo di lavoro all’evento finale di comunicazioni che verrò organizzato dalla Regione Emilia-Romagna, capofila del progetto.

A livello locale la valutazione prevista dal gruppo di progetto riguarda il numero di iscritti al convegno (obiettivo 100 iscritti), il loro coinvolgimento nelle varie attività, l’attivazione di associazioni del territorio, la realizzazione di strumenti comunicativi spendibili anche in futuro. Per il convegno prevediamo di richiedere l’accreditamento ECM, le cui procedure stabiliscono una valutazione finale dell’apprendimento; intendiamo affiancare alle classiche domande a risposta multipla la possibilità per i congressisti di scrivere commenti, impressioni e proposte che verranno esaminate a livello qualitativo. Gli operatori incaricati di condurre le attività motorie del convegno (istruttori di nordic walking, attori teatrali) effettueranno valutazioni qualitative sulla partecipazione e sul coinvolgimento dei congressisti alle attività proposte. Si valuterà la percentuale di adesione delle società sportive di nordic walking del territorio alla nostra richiesta di collaborazione. Il gruppo di lavoro valuterà con rappresentanti di tali associazioni e del Corso di Laurea Infermieristica gli strumenti comunicativi realizzati.    
La diffusione di tali prodotti e la comunicazione dei risultati delle iniziative regionali potrà avvenire, oltre che sui siti internet attivati dal progetto, con partecipazioni (presentazioni, poster) a convegni ed eventi sul tema (meeting and conference HEPA, congressi di medicina dello sport e di promozione salute). Se l’attività sarà valutata positivamente, gli strumenti potranno inoltre confluire in successivi progetti, come Rete di azioni per la Carta di Toronto.

Appendice

Bibliografia / sitografia

1.	ARRANKOSKI T, KETTUNEN T. Il moderno nordic walking. Askel Int Oy. Lempaala, 2011 

2.	BARP A, BOLLA D. Spazi per camminare. Camminare fa bene alla salute. Marsilio Editori: Venezia, 2009 

3.	BENELLI E, MENNA S et al. Le sfide della promozione della salute. Dalla sorveglianza agli interventi sul territorio. Venezia, giugno 2012 

4.	BONI S, PAPPALARDO S. Esperienze delle comunità locali per guadagnare salute. FORMEZ Uff Stampa ed Editoria: Roma, 2009 

5.	CAPRA P, FUBINI L et al. Come documentare l’evidenza in sanità pubblica. La guida Dors per la sintesi delle evidenze sull’efficacia degli interventi. DoRS, settembre 2011 

6.	CAVALLO F, LEMMA P, CAPUTO M. HBSC. Tra infanzia e adolescenza in Piemonte: sane e malsane abitudini. CLEUP, 2009 

7.	CAVILL N, KAHLMEIER S, RACIOPPI F. Attività fisica e salute in Europa. Conoscere per agire. Armando Ed: Roma, 2007 

8.	CENTIS E, QUERCIA V et al. Accompagnare al cambiamento. Il counseling motivazionale breve come strumento operativo per la promozione di sani stili di vita. Azienda USL di Bologna, giugno 2010 

9.	COURT J, YOUNG J. Bridging Research and Policy: insights from 50 case studies, Overseas Development Institute: London, 2003 

10.	DE NONI L, CIDDIO P et al. Camminare è tutta un’altra vita! Verona, 2010 

11.	DETTONI L, PENASSO M, SUGLIA A. Una comunità in movimento. Repertorio di strumenti per analisi e interventi sul territorio. DoRS, dicembre 2009 

12.	DUPONT MF, BARONE G et al. OKkio alla salute. Risultati dell’indagine 2010 ASL TO4. 

13.	GIUNTI PROGETTI EDUCATIVI. Scuola e salute a confronto. Tanti tessitori, una sola rete. Firenze, 2010 

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15.	KANSAS ASSOCIATION OF LOCAL HEALTH DEPARTMENTS “Communicating Public Health to Policy Makers” Progetto di ricerca rendicontato al sito: http://www.kalhd.org/en/cms/?144 , accesso del 28.06.10 

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18.	MINISTERO DELLA SALUTE. Dipartimento della Prevenzione e della Comunicazione. Guadagnare salute. Rendere facili le scelte salutari. Roma, 2008 

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20.	PIETRANTONI L, PRATI G. Attivi e sedentari. Psicologia dell’attività fisica. Il Mulino, 2012 

21.	PIETRANTONI L. La psicologia della salute. Carocci, 2001 

22.	RAGAZZONI P, DI PILATO M et al. Gli stadi del cambiamento: storia, teoria ed applicazioni. Modello transteoretico di Di Clemente e Prochaska. DoRS, giugno 2007 

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24.	REGIONE PIEMONTE. Piano regionale di prevenzione 2010-2012. Centro Stampa Regione Piemonte, febbraio 2010 

25.	SCOTTI MT, DE STEFANO A. I vincitori del premio buone pratiche per guadagnare salute. FORMEZ: Roma, 2009 

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