Guadagnare Salute a Podenzano - Sviluppare a livello locale la promozione della salute, secondo i principi del programma "Guadagnare Salute"

Regione Emilia Romagna gruppo AUSL Piacenza

Progetto avviato nell’anno 2011 - Ultimo anno di attività : 2012

Abstract

Obiettivo generale
- Sperimentare la progettazione partecipata come processo di empowerment di comunità finalizzato alla promozione della salute. Attraverso i principi, il metodo e le tecniche dello sviluppo di comunità, fare in modo che fosse la comunità, nel suo insieme, a interrogarsi, progettare e a realizzare le condizioni più favorevoli e le azioni più utili ad affrontare i quattro fattori di rischio (fumo, inattività fisica, scorretta alimentazione, abuso di alcol) del programma "Guadagnare salute - rendere facili le scelte salutari", sviluppando nel contempo le proprie competenze e il proprio capitale sociale.
  Un modo nuovo di agire e progettare basato sulla PARTECIPAZIONE e sulle relazioni, che ha previsto la collaborazione paritaria fra tutti i soggetti coinvolti e la valorizzazione di tutti gli attori sociali. L'empowerment è stato, nello stesso tempo, strumento e fine.
  L'idea nasce dall'esperienza dei Piani Per la Salute della Regione Emilia-Romagna che si sono sviluppati prevalentemente con una logica top-down, in cui in cui Enti, Istituzioni e Associazioni hanno agito e predisposto azioni da realizzare all'interno della comunità. Abbiamo tentato di proseguire su questo cammino operando però maggiormente sulla relazione e sui fattori che sostengono la partecipazione e dove la comunità non fosse la destinataria dell'intervento ma partner e reale protagonista delle azioni di promozione della salute. In altre parole, attivare un processo bottom up. Il presupposto è la teoria dell'organizzazione comunitaria, secondo la quale per produrre processi di cambiamento duraturi e sostenibili, deve essere la comunità stessa a far fronte ai propri problemi, a cercare le soluzioni e a sviluppare la motivazione al cambiamento.
Analisi di contesto
- Podenzano è stato scelto per le caratteristiche geografiche e demografiche, (posizione facilmente raggiungibile, popolazione relativamente più giovane rispetto a molti altri comuni della provincia con presenza di molte famiglie giovani), per le dimensioni (circa 10000 abitanti) e per la presenza di numerose associazioni. Criteri indispensabili erano inoltre la stabilità politica del Comune (non erano previsti cambiamenti nell'amministrazione durante lo svolgimento del progetto) e la disponibilità dell'Amministrazione a sostenere la modalità partecipativa proposta.
  L'analisi di contesto ha compreso la raccolta di numerosi indicatori demografici e sociali (età media, dimensione delle famiglie, tasso di dipendenza ecc.), il censimento delle associazioni e delle attività produttive del territorio, ed è proseguita, attraverso le tecniche della ricerca-azione partecipata quali interviste semistrutturate e momenti laboratoriali che hanno impiegato tecniche di facilitazione dei grandi gruppi ("Laboratorio di Comunità"). I risultati della ricerca-azione venivano poi restituiti ai cittadini. L'analisi del contesto, pertanto, si è sviluppata in parallelo al coinvolgimento progressivo dei membri della comunità: dapprima gli stakeholders individuati, poi gli altri cittadini sono stati chiamati ad esprimere e riflettere sulle loro aspettative e paure, bisogni e sogni, a condividere la loro conoscenza del territorio rispetto a tutto ciò che riguarda la salute del loro paese per arrivare alla formulazione di una vision e di obiettivi collettivi.
Metodi e strumenti
- Il Metodo di riferimento è stato quello del "Lavoro comunità" (Martini, 2003), che tenta di declinare operativamente le riflessioni teoriche sullo sviluppo di forme di responsabilizzazione e di cittadinanza attiva, ponendo al centro la pratica delle relazioni e mirando all'inclusione di quei settori che non hanno abitualmente voce. Può essere adottato in tutti i contesti in cui si perseguono obiettivi di cambiamento partecipato, empowerment, sviluppo di competenze e in cui si intenda sostenere i processi di responsabilizzazione dei membri di una comunità e l'impiego delle loro competenze/risorse per la soluzione dei problemi. Fornisce strumenti e chiavi di lettura attraverso cui declinare i processi e le tecniche della ricerca-azione partecipata e della progettazione partecipata
  
  In breve le fasi del progetto:
  
  - Coinvolgimento dei livelli dirigenziali (AUSL /Distretto e Comune)
  - Formazione sul "Lavoro di comunità" e costruzione del gruppo degli operatori
  - Ricerca-azione e coinvolgimento degli stakeholders: cittadini individuati come punti di riferimento per i diversi settori della comunità
  - Primo incontro collettivo: restituzione dei primi esiti della ricerca e presentazione del progetto. Alcuni stakeholders si impegnano in un "gruppo promotore"
  - Laboratorio di Comunità : attraverso tecniche di gestione dei grandi gruppi, si costruisce insieme una "vision" condivisa sui temi di Guadagnare Salute
  - Progettazione partecipata di azioni per Guadagnare Salute e loro presentazione alla cittadinanza attraverso la "fiera delle attività
  - Realizzazione, con i cittadini, delle 9 azioni scelte e della festa finale del progetto.
  
  Il processo di affrancamento dal supporto degli operatori dell'Azienda Usl, passa attraverso la necessità di diventare "un'entità giuridicamente riconosciuta", per facilitare e mantenere la partecipazione. Per questo i cittadini costituiscono autonomamente l'associazione di volontariato "Guadagnare Salute a Podenzano".
Valutazione prevista/effettuata
- La valutazione si è svolta con approccio partecipato combinando strumenti quantitativi e qualitativi, con il supporto di un valutatore indipendente. Gli aspetti monitorati includono:
  
  - Raggiungimento degli obiettivi specifici: costruzione di un gruppo aziendale in possesso delle competenze necessarie; costituzione di un gruppo di comunità attivo sul territorio oggetto dell'intervento; programmazione condivisa di azioni di promozione della salute; realizzazione delle azioni proposte.
  
  - Processo: coerenza con gli obiettivi progettuali, funzionamento del progetto nelle varie fasi, partecipazione e coinvolgimento della comunità.
  
  - Esiti a lungo termine a 2-3 anni dal termine del progetto, valutazione, attraverso i 9 domini dell'empowerment di Laverack (2008) e interviste con testimoni privilegiati e questionari, dell'empowerment prodotto.
  Risultati:
  - Tutti gli obiettivi specifici sono stati raggiunti
  - Sono stati contattati 62 stakeholders, di cui 43 hanno partecipato al primo incontro e 19 al comitato promotore. 89 cittadini hanno partecipato al laboratorio di comunità e circa 40 alla progettazione e realizzazione delle azioni. I cittadini coinvolti dalle azioni proposte al termine del progetto erano stati 1250. Gli indicatori raccolti indicano una qualità molto buona della partecipazione, giustificando i buoni esiti del progetto anche nel lungo termine.
  - Alla valutazione di lungo termine le azioni avviate con il progetto si sono dimostrate sostenibili autonomamente dai cittadini. Nella comunità erano ancora presenti occasioni di partecipazione sui temi di Guadagnare Salute, attraverso l'associazione "Guadagnare Salute a Podenzano". La lettura attraverso la scala dei domini di Laverack ha consentito di osservare, rispetto ai temi di "Guadagnare Salute" caratteristiche proprie di una comunità "empowered" non osservabili in precedenza.
  Per verificarne la trasferibilità, il modello è stato riproposto nel progetto " Una comunità che guadagna salute"

Tema di salute prevalente	Temi secondari	Setting	Destinatari finali
EMPOWERMENT	ALIMENTAZIONE Alcol Fumo ATTIVITA' FISICA	Comunità	Minori Giovani Adulti Anziani Altro 5.001 -10.000

Obiettivi specifici e interventi/azioni

Obiettivi
- Costruire un gruppo aziendale in possesso delle competenze per realizzare un intervento di empowerment di comunità
  - Creare un gruppo interdisciplinare che, al termine del percorso, sia in in grado di progettare ed attuare autonomamente interventi di promozione della salute attraverso il coinvolgimento della comunità.
- Ricerca azione: ricognizione dei determinanti attraverso la formazione di un "gruppo di comunità" attivo sul territorio oggetto dell'intervento
  - Successivamente al profilo di comunità, era necessario coinvolgere i cittadini nella ricognizione sui determinanti sociali ed educativi ed organizzativi del territorio: aspettative, relazioni, possibili ostacoli e risorse, motivazioni alla partecipazione, priorità percepite rispetto ai temi di salute. Il contatto con i cittadini, necessario ad effettuare la ricognizione, offre anche l'opportunità di invitare i testimoni privilegiati ad attivarsi per promuovere il progetto nei confronti dei concittadini, i quali saranno invitati a progettare le azioni volte ad affrontare i fattori di rischio del programma "Guadagnare Salute" Per ottenere un adeguato coinvolgimento della comunità, è necessario che le persone, che hanno scelto di attivarsi, utilizzino le reti sociali esistenti sul territorio, prevalentemente attraverso le relazioni personali. Chiameremo questo primo gruppo di persone che si sono attivate "Comitato promotore" Il comitato promotore sarà l'organismo che, con il supporto degli operatori, progetta ed organizza i successivi momenti di incontro con la cittadinanza.
- Progettazione partecipata di azioni di promozione della salute
  - Obiettivo cardine del progetto è che le azioni scaturiscano e siano realizzate direttamente dai cittadini della comunità di Podenzano. Questo obiettivo caratterizza il progetto come intervento di empowerment nel senso più ampio, secondo una logica che vede la realizzazione delle azioni come strumento necessario alla mobilitazione delle risorse della comunità. Intrinseci in questo obiettivo sono i concetti di ascolto (i cittadini che prendono parte al progetto dovrebbero prendere le decisioni in base ai bisogni espressi dai concittadini che sono loro "compagni di strada") partecipazione (i cittadini dovrebbero avere il controllo di tutto il processo decisionale) ed inclusione (anche i cittadini che possono contare su una rete di supporto sociale più debole devono avere peso nell'espressione dei bisogni e nella scelta e nella progettazione delle azioni).
- Realizzare azioni rivolte ad affrontare i quattro principali fattori di rischio.
  - La progettazione partecipata, per essere efficace, deve concretizzarsi in azioni rivolte ad affrontare i principali temi di salute, rendendo disponibili, nella comunità, le risorse che consentano di scegliere più facilmente comportamenti e stili di vita salutari. Le azioni che si attueranno, tuttavia, non possono essere note all'inizio del progetto: esse scaturiranno dall'iniziativa e dala disponibilità dei cittadini a mettere in campo le risorse necessarie alla loro attuazione. Il ruolo dell'azienda sanitaria dovrà limitarsi al sostegno (istituzionale e finanziario) indispensabile per l'avvio delle azioni medesime, mentre la prosecuzione delle stesse dovrà essere curata autonomamente dai cittadini. Le azioni ideate dai cittadini dovranno essere coerenti con gli obiettivi del programma ministariale "Guadagnare Salute" (contrasto di fumo di tabacco, inattività fisica, scorretta alimentazione ed abuso d'alcolici)
- Mantenere, sul territorio, una rete di promozione della salute, autonoma dall'Azienda sanitaria
  - Obiettivo dichiarato del progetto è che la rete creata nel corso del progetto sia in grado di mantenersi anche dopo la cessazione dell'intervento degli operatori AUSL. Il mantenimento di questa rete nel tempo rappresenterebbe una delle evidenze di un avvenuto cambiamento nella comunità, nel senso dell'acquisizione di un maggior controllo sulle decisioni e sulle azioni che riguardano la propria salute (empowerment). Altro indicatore a lungo termine del cambiamento sarà il mantenimento nel tempo di almenoparte delle azioni ideate nel corso del progetto, anche in assenza di supporto attivo da parte del sarvizio sanitario, e la capacità di ideare delle nuove azioni di promozione della salute.
Interventi Azioni 2011
Interventi Azioni 2012

Mandati	Finanziamenti
Piano Nazionale di Prevenzione (PNP)	Finanziamenti Ministero della Salute

Responsabili e gruppo di lavoro

Enti promotori e/o partner

Dr.ssa BORCIANI ELISABETTA (responsabile)
Medico Epidemiologo
AUSL di Piacenza - dipartimento di Sanità Pubblica
Email: e.borciani@ausl.pc.it
Telefono: 0523317902

Dr.ssa BUONO MANUELA
Dirigente Medico- dipartimento Cure Primarie
AUSL Piacenza
Email: m.buono@ausl.pc.it

Amministrazione Locale

Comune di Podenzano

In fase progettuale; In fase di realizzazione;

Scuola

Istituto Comprensivo "G.Parini" scuole dell'infanzia, primaria e secondaria di primo grado - Comune di Podenzano e S.Giorgio Piaentino - via Piave 24 29027 Podenzano

In fase di realizzazione;

Azienda Sanitaria

Azienda Ausl di Piacenza

Come promotore; In fase progettuale; In fase di realizzazione; In fase di valutazione;

Regione

Regione Emilia Romagna

Documentazione di progetto

Materiale di comunicazione e informazione
	Scommettiamo che... c'è un altro modo per Guadagnare Salute - materiale di comunicazione dei contenuti del progetto
Relazione finale
	1----------->RELAZIONE FINALE:Sintesi e guida alla lettura del Progetto e dei suoi risultati
Documentazione progettuale
	Descrizione non registrata
Strumenti di analisi e valutazione
	REPORT DI VALUTAZIONE FINALE documento redatto dal valutatore indipendente al termine del Progetto, contenente i dettagli della valutazione effettuata
	REPORT DI VALUTAZIONE INTERMEDIO documento redatto dal valutatore indipendente al termine della prima fase, contenente i dettagli e gli strumenti della valutazione effettuata
Categoria non definita
	link al progetto "una comunità che guadagna salute"

Documentazione azioni interventi

Allegato/link esterno
	foto cittadini comitato promotore	2012
	locandina per laboratorio comunità	2012
	desideri e procupazione dei cittadini comitato promotore	2012
	verbali e schede monitoraggio gruppodivertimento sano	2011
	verbali e schede di monitoraggio gruppo attivita' fisica	2011
	volantino teatro 2	2011
	volantino teatro	2011
	Oltre la progettazione partecipata	2011
	La progettazione partecipata intersettoriale e con la comunità	2011
	Lavoro di comunità come costruzione di relazioni e di impegno sociale	2011
	Sintesi delle teorie delle scienze sociali	2011
	La resilienza	2011
	Delineare il futuro della promozione della salute: le priorità per l'azione, traduzione a cura di Dors	2011
	volantino per la festa finale del progetto	2012
	invito per la festa finale del Progetto	2012
	segnalibro mostra utopia	2011
	segnalibro teatro	2011
	segnalibro gruppi di cammino	2011
	segnalibro bicibus	2011
	segnalibro pedibus	2011
	segnalibro il nostro orto	2011
	segnalibro cucina insieme	2011
	segnalibro mensa scolastica come momento educativo	2011
	locandina per fiera delle attività	2011
	segnalibro parkur	2011
	presentazione e autorizzazione per genitori	2012
	scheda progetto laboratorio di teatro	2012
	sala giochi	2011
	podenzano com'è e come la vorrei	2011
	pista pattinaggio	2011
	pista ciclabile	2011
	nel nostro parco	2011
	cinema all'aperto	2011
	gruppo foto	2011
	scheda progetto mostra utopia	2011
	scheda progetto orto	2011
	foto orto con prodotti	2011
	disegno realizzato dai bambini per la targa dell'orto	2011
	foto terreno durante i lavori	2011
	foto terreno durante i lavori 2	2011
	foto della semina	2011
	scheda progetto cucina insieme come momento educativo	2011
	scheda progetto mensa scolastica	2012
	locandina parkur	2012
	scheda progetto	2012
	foto saluto alla festa finale	2012
	foto allenamenti	2012
	foto esibizione piazza podenzano 3	2012
	foto esibizione piazza podenzano 2	2012
	foto esibizione piazza podenzano	2012
	foto allenamento all'aperto	2012
	foto allenamento palestra 2	2012
	foto allenamento palestra	2012
	diario accompagnatori	2011
	fermata pedibus e bicibus	2011
	percorsi pedibus e bicibus	2011
	lettera richiesta intervento polizia municipale	2011
	lettera per informazione e adesione genitori	2011
	volantino per accompoagnatori	2011
	foto pedibus e bicibus	2011
	scheda progetto pedibus e bicibus	2011
	scheda progetto gruppi di cammino	2011
	presentazione interviste effettuate agli stakeholder	2012
	questionario valutazione per cittadini presenti 14 maggio	2012
	foto del momento delle presentazioni all'incontro del 14 maggio	2012
	report questionario valutazione 14 maggio	2012
	presentazione Progetto ai cittadini	2012
	risultati scheda gradimento progetto	2012
	graduatoria delle azioni proposte dai cittadini evidenziate le azioni scelte	2011
	verbali gruppo operatori	2011
	progettare in gruppo traccia	2011
	schema gestione intergruppo	2011
	schema pesatura criteri	2011
	peso attibuito dai cittadini ai criteri per la scelta delle azioni	2011
	verbali incontri gruppo coordinamento	2011
	graduatoria criteri in ordine peso	2011
	foto del laboratorio di comunità	2011
	descrizione laboratorio	2011
	saluti finali dei cittadini	2011
	votazioni da parte dei cittadini	2011
	capisaldi condivisi dai cittadini	2011
	materiale ottenuto dal world cafè	2011
	aspettative e paure dei cittadini	2011
	obiettivi condivisi dai cittadini	2011
	il programma del laboratorio	2011
	intervista per gli stakeholder	2012
	traccia telefonata ai cittadini	2012
	scheda presentazione del Progetto	2012
	ricognizione territorio	2012
	verbali gruppo operatori fino a giugno 2011	2011
	atto costitutivo e statuto associazione "guadagnare salute a Podenzano"	2012


Dors Regione Piemonte - Centro di Documentazione per la Promozione della Salute